<input id="ywu64"><menu id="ywu64"></menu></input>
  • <menu id="ywu64"></menu>
    家庭醫生在線首頁 > 疾病頻道 > 腫瘤 > 熱點文章 > 正文

    經歷ICU照護30天后終獲新生!全靠……

    2024-05-23 16:15:14      

    卜先生(化名)今年57歲了,胸痛半個多月,在外院檢查發現前縱隔腫物,在中山大學腫瘤防治中心就診后進行了手術治療。術后出現呼吸困難,營養缺乏,靜脈血栓......這些困難成為了卜先生重獲新生路上的一個個巨大阻礙。

    卜先生在ICU監護期間,重癥醫學科將重癥超聲技術融入到了護理中,護士們仿佛擁有了一雙“透視眼”,利用超聲確定以目標導向的護理策略,實時、動態評估護理措施的有效性,為重癥患者提供了更加全面的生命支持。

    什么是重癥超聲護理?

    重癥護理超聲是一種結合超聲技術和護理實踐的新的護理模式,通過可視化定性、定量評估,確定目標導向性的護理策略,旨在優化重癥患者的護理和治療效果,為重癥患者提供精準護理。

    隨著超聲技術的不斷發展和護理實踐的日益完善,重癥護理超聲得到了越來越廣泛的應用,它就如同可以看得見的“聽診器”,已成為ICU患者評估和臨床管理的重要組成部分。

    呼吸障礙?機械排痰+體位引流

    術后,由于局限性肺不張及限制性呼吸功能障礙,卜先生接受了氣管插管接呼吸機輔助呼吸,呼吸機使用條件較高,這是足以危及生命的問題......

    超聲護理小組成員酒釗華??谱o士在床旁采用超聲技術進行肺部病變的篩查,超聲提示雙肺存在大量肺實變,并結合胸部CT、X光,確定了導致呼吸困難的原因。

    針對雙肺的大面積實變,超聲護理小組對卜先生進行了基于肺部超聲目標導向的機械排痰,輔以體位引流,加強吸痰護理,改善肺部通氣情況。

    經過10天的精準化肺部護理,重癥超聲動態監測下可見肺部實變范圍明顯減少,隨著肺部充氣量增加,氣水比例改善,最終卜先生呼吸困難的癥狀得以明顯緩解。


    機械輔助排痰


    實施體位引流

    不能經口進食?打通營養支持生命線!

    早期腸內營養對重癥腫瘤患者來說十分重要,但卜先生術后不能經口進食,根本無法獲取必需的營養。

    術后第2天,護理團隊經胃管給予了腸內營養,喂養過程中,超聲評估胃腸功能時發現,胃竇運動指數明顯下降、胃液回抽超過警戒值,提示卜先生因胃動力不足導致胃潴留,腸內營養無法完全吸收,增加誤吸風險。

    什么是胃潴留?

    胃潴留,或稱胃排空延遲,是指胃內容物積貯而未及時排空。凡嘔吐出4~6小時以前攝入的食物,或空腹8小時以上,胃內殘留量>200ml者,表示有胃潴留存在。

    孫仲文護士長帶領護理團隊,應用“床旁超聲引導下胃竇漸進式注水聯合腹部四分區觸診法經鼻空腸營養管置管技術”,成功放置空腸營養管,進行幽門后喂養,既保證了腸內營養的及時供給,也優化營養治療方案,避免返流誤吸和喂養不足等情況,使卜先生得到及時有效的營養供給。


    超聲引導下經鼻空腸營養管置管

    未雨綢繆,及時“攔截”血栓

    卜先生由于長時間臥床、血管損傷和血液高凝狀態等因素,極易并發靜脈血栓栓塞癥。

    針對這種情況,超聲護理小組使用床旁超聲結合患者查體結果,進行了早期血栓篩查,發現卜先生左側腋靜脈和雙側小腿肌間靜脈都存在血流充盈缺損,有血栓形成。針對已經形成的血栓,對卜先生采取抗凝治療,最大程度上減少血栓造成的危害,同時也輔以下肢功能鍛煉設備加強功能鍛煉,預防靜脈血栓繼續形成。


    加強下肢功能鍛煉

    悉心護理30多天,出院!

    經過近2周的治療,準備脫機拔管時,卜先生卻又遇到了新的問題。一旦脫離呼吸機,卜先生便大汗淋漓、呼吸困難。

    超聲護理小組進行了超聲篩查,發現卜先生的膈肌存在病理性厚度變薄,膈肌的位移活動度明顯降低。小組制定相應措施,對卜先生進行超聲導向的呼吸功能鍛煉、下床運動,以增加膈肌肌力,提高膈肌活動度。


    呼吸指導膈肌鍛煉



    下床活動

    在ICU住院治療的第30天,卜先生終于成功脫離呼吸機,順利地拔除了氣管插管,并且返回普通病房繼續接受抗腫瘤治療。幾天后,卜先生終于順利出院了。

    中腫重癥醫學科十分重視重癥護理超聲技術的應用。2020年起,科室陸續派出10人參加由中國重癥超聲協會(CCUSG)舉辦的重癥超聲培訓,成立重癥護理超聲小組,先后開展以肺部超聲為導向的胸部物理治療技術、危重癥患者腸內營養全過程管理、重癥超聲目標導向的膀胱功能評估、重癥患者早期深靜脈血栓篩查、床旁超聲引導下鼻空腸管置入技術等多項超聲技術。其中“床旁超聲引導下胃竇漸進式注水聯合腹部四分區觸診法經鼻空腸營養管置管技術”獲批國內Ⅱ類新技術。今年4月,重癥醫學科舉辦了國內腫瘤??漆t院首屆重癥護理超聲培訓班,將重癥護理超聲技術輻射到更多的省內外腫瘤和重癥???。今后,科室將繼續夯實各項重癥超聲技術,積累更多重癥護理超聲經驗,推進重癥??凭毣o理的發展,推廣重癥超聲在護理領域的應用,規范護理超聲技術,提升臨床護理能力,讓更多危重癥患者受益。

    (責任編輯:家醫在線 通訊員:陳鋆、趙現廷)

    相關推薦

    文章關鍵詞:

    乳腺癌的病因是什么?常規乳腺癌手術后進行腋窩淋巴結清掃有什么作用?

    乳腺癌的治療是一個非常系統的過程,病情發展至什么樣的地步,患者身體調整到什么程度,是否能夠進行手術,手術后需要進行哪些后續治療、輔助治療……詳細>>

    癌癥手術后復發代表手術沒有用嗎?4種方法避免手術復發!

    最最讓癌癥患者害怕的,莫過于癌細胞復發和轉移,尤其是做完手術后,癌細胞復發后更為嚴重而且治療起來比較棘手。一般小細胞肺癌、分期比較晚的胃……詳細>>

    放射性結直腸癌的治療方法好嗎?結直腸癌術后會有哪些并發癥

    結直腸癌是一種非常常見的疾病,出現結直腸癌之后最好及時進行對癥治療,同時還需要了解結直腸癌手術的并發癥,這樣才能更好的進行疾病的治療,為……詳細>>

    造血干細胞移植皮膚排異分級是怎樣的?造血干細胞移植后排異的治療方法有哪些?

    造血干細胞移植雖然有效治療疾病,提升患者預后生活質量,但是也有一些危害,比如出現排斥現象。排斥現象可大可小,嚴重的排斥現象可以導致移植失……詳細>>

    鼻咽癌活檢一般多久出結果?活檢鼻咽癌第一次后隔多久才能第二次活檢?

    患者為了確診鼻咽癌而進行穿刺活檢后,通常會非常擔心,急于得知檢測結果。這樣的心態會給患者造成較大的精神壓力,甚至可能會在短期內誘發一系列……詳細>>

    • 石敏

    • 唐之雅

    • 葉金輝

    • 陸驪工

    專家答疑少精癥患者一定會不育嗎?

    廣東省中醫院 專家在線解答網友疑惑

    古熾明 副主任醫師

    擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]

    97CaoPron超碰公开_裸身裸乳免费视频网站_国产精品福利自产拍在线观看_久久精品国产99国产精