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脊柱健康自查指南:兩步了解孩子脊柱是否“走偏”?

2024-06-25 10:03:44    作者:陳添許、李美諄  

據相關(guān)數據顯示,我國中小學(xué)生脊柱側彎人數已超過(guò)500萬(wàn),并以每年30萬(wàn)的速度遞增,成為繼肥胖和近視之后,危害兒童青少年健康的第三類(lèi)疾病。

隨著(zhù)暑期臨近,如何預防和治療脊柱側彎再次成為家長(cháng)們關(guān)注的焦點(diǎn)。暨南大學(xué)附屬第一醫院脊柱外科專(zhuān)家張國威副主任醫師指出,脊柱側彎不僅影響孩子的外觀(guān),還可能造成心肺功能下降,嚴重影響孩子的日常生活和心理健康。他提醒各位家長(cháng),早期篩查和干預對于預防脊柱側彎的惡化至關(guān)重要。

16歲少年脊柱側彎角度超90°

兩年前,一位來(lái)自河源的16歲少年小明(化名)因嚴重脊柱側彎來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫院求診。追溯其病史,早在12歲時(shí),他便被診斷出患有脊柱側彎,然而,由于家庭經(jīng)濟條件的限制,他的治療被長(cháng)期擱置,且未采取其他有效手段來(lái)遏制病情的惡化。當少年來(lái)院就診時(shí),脊柱側彎的角度已增加至90°,出現運動(dòng)、上樓梯后氣喘,嚴重影響了他的日常生活和體育活動(dòng)。


手術(shù)前(左)以及手術(shù)后(右)

幸運的是,在張國威團隊的精心治療和暨南大學(xué)附屬第一醫院困境兒童醫療救助專(zhuān)項基金的幫助下,小明成功接受了手術(shù),術(shù)后恢復良好,重新回到了學(xué)校。

在追查病史過(guò)程中,張國威發(fā)現小明家族中存在多名脊柱側彎患者,包括其姐姐、媽媽、舅舅和外婆。進(jìn)一步基因監測顯示,患者及其家屬攜帶與脊柱側彎相關(guān)的顯性基因?!凹怪鶄葟澋某梢驈碗s多樣,其中包括特發(fā)性脊柱側彎和其他類(lèi)型的脊柱側彎。特發(fā)性脊柱側彎的確切病因尚未明確,可能與遺傳、褪黑素等多種因素有關(guān)。小明的案例也提示遺傳因素可能起到一定作用?!?/p>

專(zhuān)家支招:家長(cháng)如何學(xué)會(huì )早期篩查

張國威強調,盡管存在遺傳關(guān)聯(lián),但特發(fā)性脊柱側彎的發(fā)病機制仍不明確,目前尚無(wú)有效的預防手段。不過(guò),脊柱側彎的治療原則是早發(fā)現、早干預、早治療,家長(cháng)可以通過(guò)以下兩種方式初步判斷孩子是否可能存在脊柱側彎:

目測外觀(guān):在光線(xiàn)良好的環(huán)境中,讓孩子脫去外衣,只穿背心或內衣,從背后觀(guān)察孩子的外觀(guān)。注意雙肩是否等高,背部肩胛骨是否對稱(chēng)、腰部是否平衡。同時(shí),讓孩子彎腰,觀(guān)察背部和腰部是否對稱(chēng)。

觀(guān)察走路姿勢:注意孩子走路時(shí)肩部是否平衡,是否有跛行步態(tài)或身體歪斜的情況。對于肥胖的孩子,可以用手觸摸肩胛骨和肋骨,檢查是否對稱(chēng)。

需要注意的是,盡管這些自測方法能提供一定的參考,但專(zhuān)業(yè)檢查更為關(guān)鍵。如有疑慮,家長(cháng)應盡快帶孩子前往醫院脊柱外科,通過(guò)拍攝脊柱全長(cháng)的X光片來(lái)獲取精確診斷。

治療策略:不同程度不同治療方法

張國威指出,脊柱側彎的嚴重程度與側彎角度密切相關(guān)。輕度側彎主要影響外觀(guān),如高低肩、肩胛骨不平、胸廓外觀(guān)不對稱(chēng)等。隨著(zhù)側彎角度的增加,可能導致心肺功能下降,比如運動(dòng)、上下樓梯、走路時(shí),都會(huì )出現氣喘、發(fā)紺,影響患者的運動(dòng)能力和生活質(zhì)量。嚴重的脊柱側彎甚至會(huì )導致急性心肺功能衰竭。他建議,一旦發(fā)現孩子有脊柱側彎的跡象,應立即就醫,以便盡早干預和治療。

“脊柱側彎講究對癥治療,不同類(lèi)型和程度的脊柱側彎,應采取不同的治療方法?!睆垏硎?,對于特發(fā)性脊柱側彎,若角度較?。?0-25°以?xún)龋?,可暫時(shí)采取觀(guān)察隨訪(fǎng)方式;但若角度超過(guò)25°,則需進(jìn)行系統規范的支具治療并持續進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察;角度超過(guò)45-50°,在醫學(xué)上稱(chēng)為失衡狀態(tài),建議手術(shù)治療。而對于其他類(lèi)型的脊柱側彎,尤其是由半錐體畸形、下肢不等長(cháng)等引起的繼發(fā)性脊柱側彎,建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

此外,張國威還建議家長(cháng)應引導孩子養成良好的生活習慣和運動(dòng)方式,通過(guò)自我篩查、控制體重和適當運動(dòng)等方法,可以有效預防脊柱側彎的發(fā)生。對于已經(jīng)出現輕度脊柱側彎的患者,加強腰背肌的功能訓練是減輕側彎對脊柱影響的有效手段,如游泳、五點(diǎn)支撐、小燕飛等運動(dòng)都是不錯的選擇。

張國威強調,無(wú)論是特發(fā)性脊柱側彎還是其他類(lèi)型的脊柱側彎,早期篩查和干預都至關(guān)重要。他呼吁社會(huì )各界關(guān)注脊柱側彎患者的治療和生活問(wèn)題,為他們提供更多的幫助和支持。

(責任編輯:家醫在線(xiàn) 通訊員:張燦城)

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