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局部前列腺癌早期無(wú)典型癥狀 這些人群建議每年行前列腺癌檢查

2024-06-24 16:57:52      

近日,增城一72歲老人因尿頻、尿急,尿不盡到南方醫院增城院區泌尿外科就診,門(mén)診檢查顯示psa(前列腺特異性抗原)及fpsa(游離前列腺特異性抗原)偏高,彩超檢查提示前列腺增生伴鈣化,需進(jìn)一步住院治療。入院后MR(磁共振)檢查發(fā)現前列腺左側外周帶ADC(前列腺癌的惡性程度)低信號,PI-RADS(前列腺影像學(xué)和數據評分系統)4分,進(jìn)一步提示前列腺癌的可能性很大。于是予前列腺穿刺活檢術(shù),結果顯示前列腺癌,經(jīng)術(shù)前檢查后行前列腺癌根治術(shù),術(shù)后恢復良好。

南方醫院增城院區泌尿外科主任醫師宣生琪表示,局部前列腺癌通常是無(wú)癥狀的。前列腺癌的發(fā)現大多是老年男性因為排尿癥狀來(lái)醫院檢查發(fā)現psa增高,或者骨痛、脊髓壓迫、咳血等轉移癥狀,從而進(jìn)一步發(fā)現前列腺癌,但晚期患者偏多,失去根治機會(huì )。少數患者因體檢時(shí)發(fā)現psa增高,來(lái)醫院進(jìn)一步檢查明確前列腺癌,從而從醫療過(guò)程中獲益。

那么,前列腺檢查需要做哪些項目?宣生琪表示,直腸指檢和PSA、前列腺超聲檢查是前列腺癌初步診斷檢查的一部分。直腸指檢發(fā)現前列腺硬節;超聲檢查發(fā)現前列腺偏低回聲結節、團塊;PSA增高,psa>10ng/ml,或者psa 4-10ng/ml,fpsa/tpsa<0.16。符合任何一條者,均需懷疑有前列腺癌可能,從而建議進(jìn)一步診斷檢查,如前列腺MRI(核磁共振)、PET-CT(正電子發(fā)射計算機斷層掃描)等,但明確診斷通常依賴(lài)于前列腺活檢的組織病理學(xué)。然而,高度懷疑惡性腫瘤的男性(如:惡性前列腺癌可能,PSA>100ng/mL和骨掃描陽(yáng)性)亦可避免活檢。

其中PSA為前列腺器官特異性生物標志物,在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎發(fā)生時(shí)均可不同程度增高,是目前篩查前列腺癌最常用最實(shí)惠的指標。它是一種含有237個(gè)氨基酸的蛋白酶,由前列腺上皮細胞及尿道周?chē)M織分泌,以游離和結合兩種形式存在。

宣生琪提醒:國內普遍認為健康男性50-69周歲間,每年檢查psa可以早期發(fā)現前列腺癌,并為患者帶來(lái)獲益。隨著(zhù)男性壽命增加,篩查年齡可適當延后,預期壽命大于10-15年者,均可考慮psa檢查。此外,符合以下條件的人群,建議每年常規psa檢查以達到早期發(fā)現前列腺癌目的:年齡>50歲;45歲以上有前列腺癌家族史的男性;45歲以上的非裔男性;40歲以上攜帶BRCA2突變的男性。

(責任編輯:家醫在線(xiàn) 通訊員:劉進(jìn)娣)

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