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    支原體肺炎高發 專家提醒:基本要2-3周才完全康復,切勿隨意換藥!

    2023-10-23 09:00:00      

    “聽說最近支原體肺炎很厲害,家里有兩個寶寶呢,要不要提點備點藥?”

    “我家孩子支原體肺炎都吃藥兩三天了怎么感覺還沒見好啊,要不要換藥?”

    “我孩子連學都沒上了好幾天了,這學習也跟不上了,可怎么辦???”

    近日,“支原體肺炎”的話題頻繁沖上各平臺熱搜,網友們議論紛紛;另一方面,近段時間天氣變化無常,家長們更是提起了“十二分精神”,擔心孩子感染。家庭醫生在線從廣州市婦女兒童醫療中心呼吸科主任醫師曾強那里了解到,支原體肺炎的流行跟季節沒有多大的關系,從今年6、7月開始支原體肺炎就初現流行趨勢,門診中陸續檢出多例肺炎支原體感染。而國慶假期期間,隨著人員外出活動頻繁,節后肺炎支原體感染人數也存在明顯增加的情況。目前廣州市婦兒中心珠江新城院區呼吸科病房中,有八成以上屬支原體肺炎患兒。雖然今年肺炎支原體感染的流行期較長,但整體來說,大多數患兒屬于輕癥,一般在門診經診治后在規范的用藥治療都能得到良好的預后,很少出現后遺癥,家長們也不必過于緊張。


    △廣州市婦女兒童醫療中心呼吸科主任醫師曾強

    支原體肺炎并非突然“冒頭”,今年又發現這些特點!

    “以往可能關于支原體肺炎的報道不會很多,其實以往門診里都時不時發現有感染的患兒。只是一般來說,支原體肺炎每4-6年會出現一次發病高峰?!痹鴱娭魅握f道。

    有報道指出,今年的這一波肺炎支原體感染中,呈現了低齡化的趨勢?!安煌貐^的患兒情況可能有所差異。就目前門診檢出以及收治入院的情況來看,偏大齡的孩子還是占大多數,他們大多在學齡前期或學齡期,因此更可能存在在學校中感染的情況。而有時候家長往往還更擔心疾病會影響了他們的學習進程?!痹鴱娭魅翁岬?。

    另一方面,曾強主任指出,今年感染的患兒中,出現“肺實變”,即肺部影像學發現白肺及大葉性肺炎等情況的患兒也較往年增多,這主要受炎癥的直接刺激和免疫反應影響,跟炎癥的強度有關系。對于此類患兒,需要進一步用支氣管鏡進行介入治療去獲得更好的療效。

    用藥別“心急”,切忌隨意換藥!

    支原體肺炎的首選用藥是大環內酯類藥物,而阿奇霉素作為這其中的常見用藥,相關討論度在居高不下。引起呼吸道感染的病原體非常多,感染的癥狀非常相似,但在治療用藥的選擇上卻不盡相同。曾強主任提醒各位家長們,在未確定具體感染的病原體前,不要心急,更不要擅自給孩子使用抗生素藥物。

    支原體肺炎要完全康復,一般需要2-3周。阿奇霉素的服用以“吃3停4”為輕癥常見用藥方案之一,也就是說連續用藥3天后停藥4天,此為一個療程,通常需用藥2-3個療程。曾強主任表示,治療期間要對病程有足夠的預期,同時要耐心、堅持給藥,把一個療程吃完,如果覺得孩子病情好轉了的減藥、停藥讓其自行康復,反而可能會使病程延長。在用藥同時,應密切監測孩子的癥狀表現,如體溫、咳嗽情況,以及精神狀態、食欲情況等等。即便還是發熱、咳嗽,但是如果孩子體溫及發熱頻率都有所下降、精神狀態良好能吃能睡其實就代表病情是在好轉的。當然,如果發現體溫持續39℃甚至40℃以上降不下來、出現了痙攣性咳嗽、精神萎靡、整天食欲不振還伴隨腹瀉、嘔吐、皮疹等癥狀,還是需要及時就醫。

    一些家長覺得孩子的病情幾天都沒痊愈,就覺得孩子可能出現耐藥了,心急如焚地想給孩子換藥。有些人在網絡上自行搜索后,便把目光轉向了二線用藥上,比如四環素類藥物?!按_實有一部分患兒檢測出耐藥基因,但這并非判斷耐藥的金標準,只代表更容易耐藥,不等同于藥物無效;而且臨床上發現了有耐藥基因的患兒服用了大環內酯類藥物也是有效的。所以一般是起碼吃夠一個療程再根據實際情況由醫生判斷下一個療程的用藥方案。否則頻繁的換藥,血藥濃度不達標,反而好得更慢。其次,大于8歲的、換了牙以后的孩子才能使用四環素類藥物;8歲以下的孩子使用會造成牙釉質等等方面的破壞,有的時候藥物還會沉積在骨骼上面對生長發育造成影響?!痹鴱娭魅握f道。

    家長護理時,還需謹記這幾點!

    1.二胎以上家庭,應注意對患兒進行適當隔離。一般來說家長感染的比例較少,不需要太擔心,護理時也可以根據自身身體情況戴上口罩、多洗手。

    2.要保證患兒每日有充分的能量攝入,有利于病情的恢復;可以給他吃一些容易消化的食物,但也要避免煎炸的、肥膩、冰凍、刺激和容易過敏的食物。

    3.保證水分的攝入,多喝水;同時還要維持電解質的平衡,可以適當給孩子喝點運動飲料。

    4.孩子發熱時宜用溫水擦浴、泡腳,注意不可使用酒精代替。

    5.高熱時及時服用退燒熱,尤其是年齡小的孩子更容易出現高熱驚厥。

    最后,曾強主任還特別提到近期除了肺炎支原體,偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等病原體不可忽視,個別患兒還存在合并感染的情況。要預防感染,往往從最基本的那幾項做起,戴好口罩、勤洗手。另外,天氣轉涼后很多人都喜歡緊閉門窗或減少戶外活動,但實際上應注意定時開窗通風,也不要長期呆在人流密集的室內公共場所。

    (責任編輯:家庭醫生在線 通訊員:譚炳科,周密)

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