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    蔡小燕,主任醫師,醫學博士,博士研究生導師,廣州市第一人民醫院風濕免疫內科學科帶頭人、科主任。從事風濕免疫性疾病的臨床診療工作三十年,擅長治療各種風濕免疫性疾病,包括:系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、血管炎、混合性結締組織病、皮肌炎/多發性肌炎、系統性硬化癥、干燥綜合征、痛風、骨質疏松等,尤其以各類疑難危重風濕病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、難治性免疫相關不良妊娠等見長。

    欄目介紹:“羊城好醫生”系列公益評選活動自2015年啟動,已成功舉辦8屆,評選出眾多愛崗敬業、醫德高尚的好醫生。為了提高群眾和社會對好醫生的關注和了解,展現好醫生的風采,家庭醫生在線走近好醫生,了解好醫生背后的故事。本期介紹的好醫生是廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任醫師蔡小燕。

    四月的林芝一片生機,桃林開在雪山冰川腳下,環抱著秀麗的村莊。廣東省醫師協會風濕免疫科分會7名風濕病專家,跨躍 3000 多公里來到林芝,開展為期一周的慈善醫療公益活動。

    自 2016 年以來,廣東省醫師協會十年援藏項目已經走過了八年時間。而今年,廣州市第一人民醫院風濕免疫科主任蔡小燕再次踏上了林芝這片土地,這一次,除了常規義診工作以外,蔡小燕還有點“小私心”,她要探望那個讓她牽掛多年的藏族小姑娘——其美(化名)。

    羊城好醫生蔡小燕專訪

    > 蔡小燕(右)為其美檢查關節恢復情況

    奔赴千里再來看看那個因為她重新學會走路的女孩

    “來到其美家里,看著小姑娘長得跟我這般高了,基本能像正常人一樣走路,臉上洋溢著自信的笑容,我的一塊心頭大石總算放下了?!辈绦⊙嗾f道。

    回想起2019年,初次見其美的時侯,一個花季少女,本該腳步靈動、綻放青春的年紀,卻走不了路,上不了學。詢問得知,其美自小時候開始就有反復發熱、咳嗽等癥狀,伴隨四肢關節腫痛,后來癥狀逐步加重到行走困難。

    其美家庭條件不算太差,父母帶著她四處求醫,但多年來,都沒找到癥結所在。眼看著其美的病情一天天加重,一家人心急如焚。

    正好這一年,作為西藏波密縣人民醫院對口幫扶醫院,廣州市第一人民醫院援藏醫療隊在波密縣開展先天性心臟病公益篩查活動。其美的父母也帶孩子參與了這次活動,她復雜的病情引起了醫生們的注意,特別是風濕免疫內科的蔡小燕主任。醫院領導也高度重視,經過各部門的周密安排,其美來到了廣州市第一人民醫院免費接受治療。

    在經過詳細的檢查和多輪專家會診之后,醫生們發現其美的問題不在心臟,而是四肢的關節,確診為普通變異型免疫缺陷病合并幼年特發性關節炎。診斷明確后,專家們針對病因制定出了相應的診治方案,給予相應的藥物治療。

    經過治療后,其美的關節的癥狀有所好轉,平安回到了波密。

    風濕免疫性疾病的治療,需要長期持續的跟蹤。其美回到西藏后,蔡小燕所在的廣州市第一人民醫院專門成立一個團隊,跟進其美的病情,并且經常進行遠程的會診。

    “回到西藏治療半年以后,其美就可以走出家門,走到很遠的地方了;兩年多以后,藥物逐步減量,有些藥物都停了,她在電話里很高興跟我們說,她可以去轉山了,她祈禱有一天能恢復正常人的生活。我特別為她感到高興,也很希望再見見她,親眼看看自信她走路的樣子。所以,今年再去西藏,我特意去她家里看看她?!辈绦⊙嘈χf。

    羊城好醫生蔡小燕專訪

    > 蔡小燕(中間)為其美分析檢查報告

    四年后再次相見,如今,其美小妹妹已成為20歲的亭亭玉立女孩了。蔡小燕親切地詢問了其美的近況,并為她細心檢查關節恢復的情況,隨后建議其美在波密縣人民醫院進一步復查肺部、髖關節、膝關節CT及風濕三項血液等相關檢查;與此同時,通過廣州市第一人民醫院與波密縣人民醫院搭建的遠程影像系統,快速出具了檢查診斷報告和CT結果。廣州市一的專家為其美遠程會診,“面對面把脈”。其美安靜地坐在蔡小燕主任身旁,輕聲回答專家們的問題,溫柔又靦腆的聲音對著視頻說了一聲又一聲“謝謝”。

    “小姑娘現在手腕關節還有些僵直,髖關節也有變形,所以走起路來仍有一拐一拐情況,那是因為她大概7、8歲就起病了,拖了很長時間才得到正規的治療,導致關節嚴重變形了,后續可能還需要做關節置換。不過,比起幾年前看到她,生活質量已經有了極大改善,我希望有一天她能真正行走,過上正常的生活和工作?!辈绦⊙嗾f道。

    經過治療后,其美的關節的癥狀有所好轉,平安回到了波密。

    羊城好醫生蔡小燕專訪

    > 蔡小燕(右二)與參加義診的藏族孩子們

    小患者爬山涉水花了2天時間,才來到義診的地方

    像其美這樣的風濕病患者在西藏不在少數。極高的海拔,最長的日照時間、常年低氣溫、晝夜溫差大,在造就了令人驚嘆的自然風光和豐富物產的同時,也導致長期居住在藏區的人普遍患有骨關節炎、類風濕關節炎、痛風性關節炎以及銀屑病關節炎等風濕免疫病??闪种サ貐^風濕免疫病治療幾近盲區:發病率高,卻無醫可求,少藥可醫。

    為了解決林芝地區風濕病人的燃眉之急,2016年,廣東省天行健慈善基金會與林芝市人民政府、廣東省醫師協會風濕免疫醫師分會共同簽訂了“林芝十年慈善項目合作協議”。今年是醫師們援藏義診、送醫送藥的第八年。

    回想起2016年第一次隨團隊到林芝義診,蔡小燕仍記憶猶新。雖然去西藏之前,已做足了心理準備,但嚴重的高原反應,還是讓蔡小燕猝不及防。

    “我算是反應比較大的,記得那天早上起來頭很痛,頭痛得不能去吃早飯,還出現心慌、心跳的癥狀,后來團隊其他專家拿了藥和早飯給我,我吃完后,頭痛緩解,當天馬上又去義診了?,F在想想,當時還是有點狼狽的?!辈绦⊙嘈χf。

    羊城好醫生蔡小燕專訪

    > 蔡小燕(左二)與援藏團隊成員合影

    援藏條件雖然艱苦,但蔡小燕卻覺得很值,看診的熱情也絲毫沒有因身體不適而減退?!拔鞑厝嗣窈艽緲?、真誠,對醫務人員也非常熱情。當地志愿者也非常配合醫生的工作,主動當起翻譯,幫助團隊克服語言上的障礙。每次診療結束,藏民走時都會雙手合十、感恩道謝再離開,我特別感動,心情也特別愉悅?!痹诹种チx診的時光,給蔡小燕留下了難忘的回憶。

    “有個11歲的小姑娘,父母帶著她花了兩天時間,才來到我們義診的地方。2016年林芝的交通還沒這么方便,許多地方都在修路,就醫極其不便,很多藏民病了就忍著挨著,病痛實在緩解不了才會考慮就醫。這孩子關節腫脹得非常厲害,已經到了寸步難行的程度。當時她父母見到我,小心又近乎絕望地問到‘醫生,我的孩子會不會殘疾’,我真的是相當心疼?!辈绦⊙嗷貞浀?,女孩是患有幼年特發性關節炎,限于當地落后的醫療條件,起病時沒有得到很好的診斷和治療,來看病時已是情況比較嚴重了,蔡小燕給她做了檢查和診斷后,給與處方藥治療,緩解病情??紤]到后續診治的情況比較困難,蔡小燕還特別交代天行健基金會的相關人員,持續跟進孩子的進一步治療。

    “希望日后藏族同胞們在家門口就能看病”

    羊城好醫生蔡小燕專訪

    > 蔡小燕(左一)與其他援藏隊員合影

    每次義診,西藏患者得知有廣東的專家過來,都提前從各個地方來到林芝市等候。前來問診的患者絡繹不絕,專家們忙起來的時候,往往喝水的時間都沒有。為了方便患者就診,近幾年來,援藏醫療專家們親自下到林芝市各個鄉鎮診所、衛生院給藏民們送醫送藥到家門口。

    時至今日,整個西藏地區只有拉薩才有正式的風濕免疫科,林芝地區還沒有能看風濕病的??漆t生。

    “這次到其美家看望她,讓我更熱切地希望藏族同胞能在家門口就能看風濕病。我也特意向我們廣州市第一人民醫院現支援波密縣人民醫院掛職的占院長提議,以后波密縣的各個鄉鎮有需要,我都很樂意參與到你們義診的活動中去,盡可能到達每一個有需要的地方,給他們提供更多幫助,如果有可能,希望對口幫扶培養一批縣一級醫院的風濕科醫生?!辈绦⊙啾硎?。

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