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    劉國昌,主任醫師,外科學博士,廣州市婦女兒童醫療中心泌尿外科主任,對小兒泌尿外科常見病、多發病及重大、疑難病例的診斷與手術治療有豐富的臨床經驗。熟練掌握腹腔鏡、經皮腎鏡、輸尿管鏡技術及其他腔內泌尿外科技術。其帶領的泌尿外科是華南地區最大的小兒泌尿系統疾病診斷與治療中心,并且常見泌尿外科疾病的診治量在全國居于前列,如尿道下裂年收治量700余例、各種病因導致腎積水300余例等。

    欄目介紹:“羊城好醫生”系列公益評選活動自2015年啟動,已成功舉辦8屆,評選出眾多愛崗敬業、醫德高尚的好醫生。人生百態,千人千面,每位好醫生都有獨一無二的從醫故事。本欄目以圖文專題報道的形式記錄好醫生故事,拉近民眾與好醫生的距離,展現好醫生們愛崗敬業、醫術精湛、崇高醫德、及與患者的感人故事,讓讀者感受到大醫精誠的濟世情懷。

    羊城好醫生劉國昌專訪

    早上6點10分,當大部分人還在睡夢中時,廣州市婦女兒童醫療中心(以下簡稱“婦兒中心”)的劉國昌主任卻已準備出門上班。

    一般來說,劉國昌會在7點前到達科室,穿好白大褂,查閱完住院患兒的病例資料后就開始查房,今天的工作也便拉開了序幕。

    這天劉國昌收到了一條特別的信息。

    “醫生,您看我孩子的情況,能治嗎?”

    小力(化名)今年14歲,是來自甘肅省某鄉村的一個孩子,出生后不久,醫生便發現小力有先天生殖畸形,沒有正常的陰莖外觀;腹壁缺損,膀胱不能像正常人一樣閉合,整個膀胱和尿道的內腔面粘膜完全裸露于體外;尿道完全上裂,無法正常排尿,尿液只能從腹壁缺口流出,呈完全性尿失禁。很快,他就被當地醫院確診為“膀胱外翻”。

    據了解,膀胱外翻是一種極其罕見而復雜的先天性泌尿生殖系統畸形,該病容易并發泌尿系感染,如不及時治療,除了要忍受常人難以想象的疼痛折磨外,許多患兒在成年前會死于并發癥。而且膀胱外翻導致的生殖畸形,也會對孩子未來的心理發育產生一定的不利影響。

    為了孩子的生命安全,同時為了避免骨盆截骨,減少術后創傷,一般醫生都會建議患兒在出生后72小時內進行手術。

    可是,實施膀胱外翻修復術又談何容易?手術涉及多個人體系統重建問題,難度非常大,目前國內也僅有極少數兒童醫院具備開展膀胱外翻手術的條件。因此,受限于當地醫院的醫療水平,小力出生后并沒有立即獲得手術機會。

    “沒想到手術竟然這么成功”

    母親懷孕時間比較晚,而小力又是家中獨子,全家人自然不愿放棄每個治療的機會。在接下來的14年里,家里人一直帶著小力四處求醫,輾轉到過北京、西安、蘭州等多地醫院,但都沒得到有效治療。

    已經跑了這么多家醫院了,還能去哪呢?

    幸好天無絕人之路,一次偶然的機會,小力父親看到了劉國昌治療膀胱外翻的相關報道,于是他鼓足勇氣在網上向劉國昌問診。

    “可能會有并發癥,但有治愈的希望?!眲隙ǖ幕貜?,瞬間為這個苦于求醫的家庭點燃了希望。

    經過一番思想斗爭,小力家人還是決定試一試。今年2月初,小力和父親來到了廣州婦兒中心泌尿外科就醫,劉國昌接到患兒后表示,目前醫院已收治各類型膀胱外翻患兒20余例,治療經驗豐富,會盡快為其安排住院治療。

    經過完善的術前檢查及準備,小力的手術時間終于確定下來。2月16日,劉國昌團隊為小力實施了膀胱外翻修復矯正手術,在醫護人員的精心護理下,小力目前恢復良好。

    羊城好醫生劉國昌專訪

    > 劉國昌(左一)與小力一家合影

    膀胱外翻修復手術可謂是小兒泌尿外科領域最難的手術之一,由于手術難度較大,傳統手術要分三期進行:在新生兒期完成膀胱、腹壁以及陰莖部位尿道的閉合,必要時行骨盆截骨;6個月至1歲時閉合陰莖,進行尿道上裂修復術;4到5歲時,才能進行膀胱重建、尿控恢復、外陰部整形術。

    但在小力這次的手術中,劉國昌及其團隊選擇運用了目前治療膀胱外翻最為先進的技術——kelly術式。不僅讓原本分三期才能完成的手術變一次性完成,而且經過一段時間的觀察,小力尿控功能和陰莖外觀恢復得很好,術后沒有出現任何并發癥,這樣“完美”的手術效果,就連劉國昌自已也意想不到。

    “現在孩子能控尿50分鐘,想尿了再去廁所,不用再依靠尿不濕生活了,這是我做夢都沒想過的事!”每次談及兒子的手術,小力父親總是笑得合不攏嘴。

    一家人多年的心愿終于實現,14年的尋醫路也終于畫上了圓滿句號。不過回想起整個過程,劉國昌卻坦言,“這次的手術還是做得十分忐忑,個人壓力很大?!?/p>

    “一方面是病人家屬給予團隊很大的信任,病人越相信你,手術越要做好。另一方面,術后的第二天,患兒出現陰莖發黑的情況,這讓我很是忐忑。如果陰莖頭壞死,就算手術做得再漂亮,也沒意義了?!眲f道。

    所幸,劉國昌擔心的問題沒有出現,小力陰莖頭上的痂只是淤血,現已經完全脫落。陰莖頭沒有壞死,這也意味著小力將來可以像正常男性一樣結婚生育。

    羊城好醫生劉國昌專訪

    > 小力一家感謝劉國昌團隊

    心中大石終于落下,劉國昌興奮得像個孩子,他迫不及待地將孩子手術的照片發在全國小兒泌尿外科專家群里,引來了一系列同行點贊。就連Kelly手術中國的主要推動者、如今是蘇州大學兒童醫院泌尿外科主任的畢允力教授也表示,“劉教授5個小時完成手術,尤其這次大孩子的一期Kelly,已經達到國際先進水平了?!?/p>

    讓更多孩子得到治療,而不是被遺棄

    飽受疾病折磨14年,小力是不幸的。但能得到父母一直以來的支持以及醫護人員的悉心照料,小力又是幸運的。

    相比之下,其他患先天泌尿畸形的孩子,運氣可能就沒這么好了,有些患兒甚至連來到這世界的機會都沒有。

    “去年有一個杭州的孕婦向我咨詢,她懷孕30多周了,孕檢時通過B超顯示出胎兒腹壁缺損,懷疑是臍膨出。她是高齡孕婦,本身又有妊高癥,保胎很不容易,所以即便胎兒有畸形都想把孩子生下來。不過,當地醫院出于對母親生命的考慮,還是不建議留。對此,孕媽媽一直在矛盾,但最后還是決定不要這個孩子?!眲硎?。

    傳統膀胱外翻手術治療周期長、手術難度大、費用貴、并發癥多,害怕負擔了高額的治療費卻得不到滿意的療效,許多家長聽到醫生的這樣陳述后,會選擇拋棄掉這些患膀胱外翻的孩子,隨后這些孩子就被送往各地的福利院。

    “我在廣州做的膀胱外翻手術,其中有5、6例都是來自福利院,又或者孩子由寺廟收養,送過來治療?!薄懊看斡龅竭@種情況都會覺得非??上??!眲f道。

    羊城好醫生劉國昌專訪

    > 劉國昌(右一)與團隊手術中

    為了減少這樣的遺憾,劉國昌一直在尋找一種創傷更小、并發癥更少、費用更低的膀胱外翻手術方案。而澳大利亞墨爾本皇家兒童醫院Kelly教授自創的Kelly術式,引起了他的極大興趣。

    2018年4月,劉國昌專程去上海觀摩了Kelly教授本人親自操刀的手術。同年5月,劉國昌團隊在華南地區首次運用Kelly術式,歷時6小時救治了來自茂名某福利院3月齡大的女孩,這次矯正手術不僅一次性就完成了,而且手術費用降至5萬-6萬,僅為以前的1/3或1/4。

    “膀胱外翻是完全可以治愈的,家長孩子都要有信心。我們都知道,成千上億的精子經過重重關卡,只有一個能成功和卵子結合成受精卵,此后還要經過母親十月懷胎才能來到這世界,所以每個人的出生都是億萬分之一的概率,十分難能可貴,而嚴重畸形的孩子能活下來則更加難得。作為一名醫生,更要給他機會?!眲袊@道。

    劉國昌希望,通過運用Kelly術式,讓膀胱外翻患兒不再因為高昂的治療費用而被父母丟棄。同時他也表示,接下來會繼續參加相關學術會議,開展一系列講座,以期將kelly術式分享給更多醫生同行,讓更多患罕見膀胱畸形的孩子獲益。

    羊城好醫生劉國昌專訪

    >劉國昌(左二)在廣東工業大學參加學術交流活動

    羊城好醫生劉國昌專訪

    >劉國昌(中間)與團隊前往贛州婦幼保健院幫扶

    現在才理解父親口中的“辛苦”

    “我非常喜歡孩子,很喜歡聞孩子身上那股天生淡淡的奶香味?!?/p>

    也許是出于對孩子的喜歡,早在青年時期,劉國昌就立志當一名兒科醫生,高考志愿的時候也毅然決然填報了青島醫學院兒科系。不過,正當劉國昌以為自己可以如愿成為一名醫學生,父親的一番話如同一盆冷水狠狠地澆在了他的頭上。

    “如果你敢報醫學專業,大學就別指望我給生活費!”

    都說子承父業,盡管劉國昌的父親也是名醫生,但對于兒子學醫的夢想,一開始卻極力反對,甚至還想停掉生活費來讓兒子改報其它專業。但父親越是反對,劉國昌對于想成為兒科醫生的愿望就愈發強烈,于是??票究贫紙罅酸t學,直到大學畢業后,劉父還為兒子當初報考志愿的事耿耿于懷。

    “在父親的印象中,醫生總是非常忙,很多時候因為看診要隨時待命,有時半夜接到同事急訊就要趕回醫院,所以父親不想我像他一樣辛苦?!眲α诵φf。

    不過,隨著從醫閱歷的增加,劉國昌慢慢意識到父親口中的辛苦,不僅是指身體上的疲憊,更多地是醫生光鮮背后的“無力感”。比如選擇了從醫,也就一定程度意味著陪伴家人的時間會有所減少。

    “因為工作,家里很多事都顧不上,也少了很多陪伴女兒和太太的時間?,F在家里的大事小事基本都由太太來打點,我回家只是吃個飯,之后又開始看書學習,周末又經常外出會診、開會、講課等?!被叵肫鸷图胰讼嗵幍臅r光,劉國昌總一臉慚愧。

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    >劉國昌(左三)在中山博愛醫院授課

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    > 劉國昌參加學術論壇

    從醫30余年,盡管主刀過多場疑難手術,幫助了眾多先天畸形孩子重拾健康,工作中也會有令劉國昌倍感無力和遺憾的瞬間。

    劉國昌的科室曾經接收過一個重復腎的孩子。

    重復腎是一種泌尿系統多發畸形,正常的人體構造中都有兩個腎,但是這名患“重復腎”孩子卻有3個腎。雖然部分重復腎的患者并無明顯不適,但因為結構畸形,引流不通暢,臨床上多數患者會出現重復性尿路感染、腎積水、排尿困難、漏尿、腹痛等癥狀,嚴重影響生活質量,需要及時治療。

    據劉國昌回憶,團隊為那次的手術做了很多的準備,手術過程也非常順利,但是術后孩子卻出現腎衰,“這是所有人都意想不到的事情,團隊反復排查也沒辦法確定孩子腎衰的原因?!币彩菑哪莻€時候開始,劉國昌開始真正意識到醫生的局限性,即便是經驗老道的醫生,也無法確保每次手術都是“完美”的,即便竭盡全力成功完成手術,到最后還是可能會有醫學難以解釋的情況出現。

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    >劉國昌(右二)與性發育異常團隊

    “雖然明白這個道理,可每當這個時刻來臨,內心還是倍感無力和壓抑?!眲寡?。

    那次手術后,劉國昌更加努力地專研醫書,并不斷調整心態,學習從過往中總結經驗教訓?!爱斸t生就像爬山,當你爬過一個山頭準備下山時,卻沒想到前面還有一個山,所以整個過程就是不斷地上山下山,需要不斷調整心態,總結經驗?!?/p>

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    >劉國昌(左四)外出學習

    病人眼中的“暖心醫生”

    門診工作非常繁忙,節奏很快。

    按照醫院規定,特診看20個病人、??崎T診看40個病人即可,全部預約掛號,可是每次開診前都有眾多慕病人臨時要求加號,即使排長龍也一直在劉國昌門診等候著。

    其實,醫生有權利選擇不加號的,因為加號,也就意味著下班時間可能會延長。但看著家長們焦急的神情以及孩子們天真無邪的樣子,劉國昌總是不忍心拒絕。

    羊城好醫生劉國昌專訪

    > 劉國昌與患兒合影

    “還是堅持一下吧!”為了能讓更多人能看上病,劉國昌經常一坐就是五六個小時,期間他可以不喝水、不上廁所,就給病人看病。

    長時間看診對醫生身體無疑是極大的考驗,但劉國昌總說,“病人來看一次病不容易啊,每次想到有些家長跨省市,坐好久的車帶孩子來廣州看病,就會有些于心不忍,還是會將心比心吧?!?/p>

    在劉國昌眼中,醫生不僅是工作,更是他所熱愛的,愿意一生為之奮斗的事業?!昂⒆邮菄业奈磥?,孩子的生育問題影響到整個民族的健康發展,特別是如今生育率下降的情況下,每個孩子都特別珍貴,提高患病孩子的生存質量,無論對國家還是個人都是很有意義的工作?!?/p>

    羊城好醫生劉國昌專訪

    >劉國昌(左一)獲得羊城好醫生榮譽

    他也時常這樣教導科室里的青年醫生,要對生命有敬畏之心,要真正關心和愛護患兒。相比成人,許多前來就診的孩子因為年齡較小,無法清楚地描述癥狀,甚至有些還不會說話,這也意味著醫生在鑒別、診斷和治療過程中都會面臨更多的考驗,“所以更要學會察言觀色,時刻關注孩子的精神和身體狀態?!?/p>

    同時,他還希望每位青年醫生可以全身心投入到醫生這份職業中去,不斷磨練內功,在工作中不斷充實自己,總結經驗,盡可能地少犯錯誤?!爱斎?,更重要是心懷感恩,當一名善良的醫生?!眲硎?。

    羊城好醫生劉國昌專訪

    >劉國昌(一排右三)與科室成員合照

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