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    年輕人患繼發性高血壓?醫生:有機會根治或改善

    2024-05-15 10:40:10      

    2024年5月17日是第20個“世界高血壓日”,主題為“精準測量,有效控制,健康長壽”。眾所周知,高血壓已經越來越年輕化,不少年輕人高血壓與長期不健康的生活方式密不可分。但是,年輕人高血壓還是要警惕繼發性高血壓,即繼發于其他疾病導致的高血壓。

    近日,正值青壯年的劉先生(化名)因頭脹3天到南方醫院增城院區心血管內科就診。其在診室測得血壓167/98mmHg,后于家里測量血壓波動于150-160/90-100mmHg,自述有吸煙、熬夜史,無心悸、胸悶、頭痛等不適,家里人也無高血壓病史。對此,南方醫院增城院區心血管內科主任、副主任醫師崔凱表示,考慮患者比較年輕,無高血壓家族史,一是要排查繼發性高血壓,二是評估高血壓靶器官損害,以免后期出現高血壓嚴重并發癥,如心肌梗死、卒中。

    經進一步完善檢查,發現劉先生左側腎上腺增生,尿液化驗發現香草扁桃酸異常,不排除腎上腺疾病所致的高血壓。最后腎上腺CT增強檢查發現左側腎上腺結節較大(結節直徑24mm),由此引發繼發性高血壓。經該院普通外科會診后行左側腎上腺結節切除術,術后劉先生血壓恢復正常,無須服用降壓藥。

    年輕人繼發性高血壓有望根治

    崔凱表示,高血壓發病原因尚不明確,更多談及其危險因素,包括遺傳因素、年齡以及不良生活方式等多方面。在表現為高血壓的患者中,5%是由于某些確定的疾病或病因引起血壓升高,這被稱為“繼發性高血壓”,這類高血壓可通過治療導致血壓升高的疾病而得到根治或改善。

    對于中重度年輕高血壓患者,若其藥物聯合治療效果差時應考慮繼發性高血壓,是否存在以下疾病而導致的血壓升高。

    1、腎臟疾?。喝缒I小球腎炎、慢性腎盂腎炎等;

    2、內分泌疾?。喝缃^經期綜合征、嗜鉻細胞瘤等;

    3、心血管病變:如主動脈瓣關閉不全、主動脈縮窄等;

    4、顱腦病變:如腦腫瘤、腦外傷等;

    5、睡眠呼吸暫停綜合征;

    6、其他:妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多癥、藥物等。

    高血壓危害大,如何預防和管理?

    崔凱介紹,高血壓是危害國民安康的常見病、多發病,是心腦血管疾病最重要的危險因素,約70%的腦卒中死亡和約50%的心肌梗死與高血壓親密相關,被稱為“無聲的殺手”。此外,高血壓通過腎動脈硬化的逐步發展,可能會引起蛋白尿、腎萎縮、腎功經不全、尿毒癥等,危害生命。還會導致眼底、主動脈、四肢動脈、腸系膜動脈等血管病變發生幾率的增加。

    高血壓是一種“生活方式疾病”,70%-80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關,很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素,如高鈉低鉀飲食、長期精神緊張、超重和肥胖、過量飲酒、體力活動不足等。建議廣大市民通過少吃鹽、合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適量運動、關注睡眠等健康生活方式來預防高血壓的發生。

    對于高血壓患者,一定要遵醫囑、按時服藥,定時測量血壓,養成健康的生活習慣,如出現血壓控制不達標情況,建議及時就診,以便醫生根據具體情況調整治療方案。

    崔凱強調:“當前,我國高血壓管理面臨兩個方面的重要挑戰,一是高血壓患病率持續上升、高血壓發病明顯年輕化,二是高血壓控制率亟待提高和改善。對此,高質量血壓管理的概念應運而生,其核心是通過使用長效降壓藥控制24h血壓,根據高血壓患者的分級、分期以及分型,實現高血壓的個體化治療,從而減少血壓變異性(BPV),延長患者血壓目標范圍內時間(TTR),降低心血管事件風險?!?/p>

    (責任編輯:家醫在線 通訊員 劉進娣 邱世鋒)

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